Q: Discuss the reasons for rising anti-microbial resistance (AMR) in India and the efforts to control it. Can traditional medicine help in controlling AMR in the country?
(GS-3, science & technology, 150 words, 10 marks)
प्रश्न : भारत में बढ़ते एंटी-माइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) के कारणों और इसे नियंत्रित करने के प्रयासों पर चर्चा करें। क्या पारंपरिक चिकित्सा देश में AMR को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है?
(GS-3, विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी, 150 शब्द, 10 अंक)
Answer:
Anti-microbial Resistance (AMR) occurs when micro-organisms stop responding to medicines designed to kill or inhibit growth and adapt to these for survival, making it difficult to treat infections.
Reasons for rising AMR in India are as follows:
- Over-prescription of antibiotics by doctors due to lack of knowledge of revised guidelines.
- Misuse and overuse in commercial poultry, livestock, and fish farming. Easy access to medicines over-the-counter in medical stores and self-medication through internet.
- Incomplete course completion causes transmission cycle to continue and pathogens to mutate. E.g., extremely drug-resistant TB (XDR-TB).
- Poor infection control in hospitals and contamination through untreated waste from pharmaceutical manufacturing.
- Lack of sanitation and hygiene in public places. E.g., reluctance to wear masks.
- No new classes of antibiotics have been launched in the market in the last 3 decades.
Following efforts have been made to control AMR in India:
- National Action Plan on Antimicrobial Resistance (NAP-AMR) focuses on One-Health approach with aim of involving various stakeholder ministries/departments.
- Delhi Declaration: Inter-ministerial consensus signed by concerned ministries pledging their support in AMR containment.
- ICMR:
- AMR surveillance and research network (AMRSN) comprising 30 tertiary care hospitals, to generate evidence and capture trends and patterns of drug-resistant infections in India.
- Develop new drugs/medicines through international collaborations strengthening medical research in AMR.
- DCGI- banned some inappropriate fixed-dose combinations (FDCs) and use of Colistin as growth promoter in poultry.
- Red Line campaign: prevent irrational use and create awareness of dangers of taking antibiotics without being prescribed.
- National guidelines on infection, prevention, and control in health care facilities by MoHFW 2020.
Traditional medicine such as Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha, etc. can help to control AMR in following ways:
- Use of traditional medicine can relief symptoms, thus, reducing the need (and abuse) of over the-counter antibiotics that can lead to AMR.
- It can aid in discovery of new class of antibiotics. Discovery of aspirin, contraceptive pill, child cancer treatments, and research on artemisinin for malaria control has used ancient traditional knowledge.
- Easy availability in households prevents emergencies when hospital care is not possible. E.g., Tulsi leaves along with Clove for Cough, turmeric to stop bleeding.
- Ayurveda promotes Indian approach to health combining ecosystems, geography, culture, seasons, dietary diversity, etc. It deals with both animal and plant health, in line with One Health approach. E.g., Sowa-Rigpa system of Himalayas.
- Yoga helps strengthen immunity; offers more subtle dimensions to mental health, spiritual and cognitive development, recreation and aesthetic experiences, and has therapeutic value.
With rapidly rising AMR, effective and non-toxic solutions like traditional systems of medicine are invaluable in their utility.
उत्तर:
एंटी-माइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) तब होता है, जब सूक्ष्म जीव विकास को मारने या बाधित करने के लिए तैयार की गई दवाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं और जीवित रहने के लिए इनके अनुकूल हो जाते हैं, जिससे संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है।
भारत में बढ़ते AMR के कारण इस प्रकार हैं:
- संशोधित दिशा-निर्देशों के ज्ञान की कमी के कारण डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक सेवन।
- वाणिज्यिक कुक्कुट, पशुधन और मछली पालन में दुरुपयोग और अति प्रयोग। इंटरनेट के माध्यम से मेडिकल स्टोर और स्व-चिकित्सा में काउंटर पर दवाओं तक आसान पहुंच।
- उपचार का अधूरा कोर्स होने से संचरण चक्र जारी रहता है और रोगजनकों में परिवर्तन होता रहता है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक दवा प्रतिरोधी टीबी (XDR-TB)।
- अस्पतालों में खराब संक्रमण नियंत्रण और फार्मास्युटिकल निर्माण से अनुपचारित कचरे के माध्यम से संदूषण।
- सार्वजनिक स्थानों पर साफ-सफाई और स्वच्छता का अभाव। उदाहरण के लिए, मास्क पहनने की अनिच्छा।
- पिछले 3 दशकों में एंटीबायोटिक दवाओं की कोई नई श्रेणी बाजार में लॉन्च नहीं की गई है।
भारत में AMR को नियंत्रित करने के लिए निम्नलिखित प्रयास किए गए हैं:
- रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर राष्ट्रीय कार्य योजना (NAP-AMR) विभिन्न हितधारक मंत्रालयों/विभागों को शामिल करने के उद्देश्य से एक-स्वास्थ्य दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित करती है।
- दिल्ली घोषणा: AMR नियंत्रण में अपना समर्थन देने के लिए संबंधित मंत्रालयों द्वारा हस्ताक्षरित अंतर-मंत्रालयी सहमति।
- भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR):
- AMR निगरानी और अनुसंधान नेटवर्क (AMRSN) जिसमें साक्ष्य उत्पन्न करने और भारत में दवा प्रतिरोधी संक्रमणों के रुझानों और पैटर्न को पकड़ने के लिए, 30 तृतीयक देखभाल अस्पताल शामिल हैं।
- AMR में चिकित्सा अनुसंधान को मजबूत करने के लिए अंतरराष्ट्रीय सहयोग के माध्यम से नई दवाओं/चिकित्सा प्रणाली का विकास करना।
- DCGI ने कुक्कुट पालन में कुछ अनुपयुक्त स्थिर-खुराक संयोजनों (FDCs) और वृद्धि प्रवर्तक के रूप में कोलिस्टिन के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया।
- रेड लाइन अभियान: तर्कहीन उपयोग को रोकना और निर्धारित किए बिना एंटीबायोटिक्स लेने के खतरों के प्रति जागरूकता पैदा करना।
- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संक्रमण, रोकथाम और नियंत्रण पर MoHFW 2020 द्वारा राष्ट्रीय दिशा-निर्देश।
पारंपरिक चिकित्सा जैसे आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध, आदि AMR को निम्नलिखित तरीकों से नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं:
- पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग लक्षणों से राहत दे सकता है, इस प्रकार, ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता (और दुरुपयोग) को कम कर सकता है, जो AMR का कारण बन सकता है।
- यह एंटीबायोटिक दवाओं की नई श्रेणी की खोज में सहायता कर सकता है। मलेरिया नियंत्रण के लिए एस्पिरिन, गर्भ निरोधक गोली, बच्चों के कैंसर के उपचार और आर्टीमिसिनिन पर शोध की खोज ने प्राचीन पारंपरिक ज्ञान का उपयोग किया है।
- जब अस्पताल में देखभाल संभव न हो तो घरों में आसानी से उपलब्धता आपात स्थिति को रोकती है। उदाहरण के लिए, खांसी के लिए लौंग के साथ तुलसी के पत्ते, रक्तस्राव को रोकने के लिए हल्दी।
- आयुर्वेद पारिस्थितिकी तंत्र, भूगोल, संस्कृति, मौसम, आहार विविधता आदि को मिलाकर स्वास्थ्य के लिए भारतीय दृष्टिकोण को बढ़ावा देता है। यह एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के अनुरूप पशु और पौधों के स्वास्थ्य दोनों से संबंधित है। उदाहरण के लिए, हिमालय की सोवा-रिग्पा उपचार प्रणाली।
- योग प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करता है, मानसिक स्वास्थ्य, आध्यात्मिक और संज्ञानात्मक विकास, मनोरंजन और सौंदर्य संबंधी अनुभवों को अधिक सूक्ष्म आयाम प्रदान करता है और इसका उपचारात्मक महत्व है।
निष्कर्षत: तेजी से बढ़ते AMR के साथ, प्रभावी और गैर-विषैले समाधान जैसे कि चिकित्सा की पारंपरिक प्रणाली उनकी उपयोगिता में अमूल्य हैं।
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