Que. Though India has notched up substantial improvements in reducing maternal and child mortality, much more needs to be done in the field of maternal and neonatal healthcare. Critically analyse.
(GS-2, Health, 250 words, 15 marks)
प्रश्न : यद्यपि मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने में पर्याप्त सुधार किया है, मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अभी भी बहुत कुछ करने की आवश्यकता है। आलोचनात्मक विश्लेषण कीजिए।
(जीएस-2, स्वास्थ्य, 250 शब्द, 15 अंक)
Approach:
- Introduce your answer by elaborating on the improvements made in maternal and child mortality.
- In the body, mention efforts taken by the government that have led to significant improvements. Further, also mention the challenges that still remain in maternal and neonatal healthcare and suggest a way forward.
- Conclude your answer accordingly.
Model Answer:
The current state of maternal and neonatal health in India is a complex issue with both challenges and progress. India’s progress in reducing Maternal Mortality Rate (MMR) has been commendable in the last two decades. In 1990, the MMR in India was very high, with 600 women dying during childbirth per hundred thousand live births. However, in the period between 2018-2020, MMR has improved to 97 deaths per hundred thousand live births. Similarly, the infant mortality rate (IMR) has improved from 35.2 deaths per hundred thousand live births in 2019-2021 to 26.6 in 2023.
India has made substantial improvements in reducing maternal mortality due to efforts taken by the government, such as:
- Concerted efforts have been made under the Reproductive, Maternal, Newborn, Child, and Adolescent Health Plus Nutrition (RMNCAH+N) strategy. Due to this India has successfully achieved the major milestone of bringing the Maternal Mortality Ratio (MMR) to below 100 per lakh live births by 2020 as laid down in the National Health Policy 2017.
- Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan has helped in improving the quality and coverage of diagnostics and counselling services, along with providing assured comprehensive and quality antenatal care free of cost.
- Pregnant Women are among the major target groups of POSHAN Abhiyaan- the government’s flagship programme to improve nutritional outcomes.
- Over 25,000 ‘Delivery Points’ across the country have been strengthened in terms of infrastructure, equipment, and trained manpower for the provision of comprehensive RMNCAH+N services. Due to this, institutional deliveries in India have increased substantially from 79 per cent in 2015-16 to 89 per cent in 2019-20.
- To ensure a pregnancy without any financial woes, the government launched the Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana (PMMVY), a direct benefit transfer (DBT) scheme under which cash benefits are provided to pregnant women in their bank account directly to meet enhanced nutritional needs.
- Anemia Mukt Bharat strategy was launched to reduce anaemia prevalence both due to nutritional and non-nutritional causes, in the lifecycle approach. The strategy is estimated to reach out to 450 million beneficiaries, including 30 million pregnant women.
Efforts that have led to the improvement in neonatal healthcare includes:
- Sick Newborn Care Units (SNCUs) have been established at the District Hospital and Medical College level, and New-born Stabilization Units (NBSUs) are established at First Referral Units (FRUs)/ Community Health Centres (CHCs) for the care of sick and small babies.
- Universal Immunization Programme (UIP) is being implemented to provide vaccination to children against life-threatening diseases such as Tuberculosis, Diphtheria, Pertussis, Polio, Tetanus, Hepatitis B, Measles, Rubella, Pneumonia and Meningitis.
- Nutrition Rehabilitation Centres (NRCs) are set up at public health facilities to treat and manage children with Severe Acute Malnutrition (SAM).
- Several capacity-building programs of health care providers are taken up for improving maternal and child survival and health outcomes.
However, despite substantial achievements, certain challenges still remain such as:
- Access to healthcare: Many rural and remote areas lack basic healthcare facilities, and even when facilities are available, they may not be staffed with qualified healthcare providers. Additionally, cultural and societal barriers can prevent women and children from accessing healthcare.
- Socio-economic factors: These factors play an important role in maternal and neonatal health outcomes. Limited access to healthcare and economic resources puts women from rural areas, low-income households, and marginalized communities at a higher risk.
- Regional variations: There are also marked variations between the regions in terms of availability of healthcare services. This results in variations in maternal and neonatal care across states. E.g.: Assam has the highest MMR of 195 while Kerala has the lowest MMR of 19 per lakh live births.
- Quality of service: In many parts of the country, particularly remote ones, there is a lack of skilled healthcare providers, adequate infrastructure, and essential medical supplies.
- Other factors: High levels of poverty, illiteracy, early marriage and multiple pregnancies impact the health of the mother and newborn.
Way forward:
- Ensuring universal coverage levels of life-saving interventions, including modern methods of family planning, all births to be attended by a skilled attendant and vaccination. This will help in bridging the inequities between rich and poor and between ethnic groups and social status.
- There is also a great need to conduct comprehensive analyses and surveys to measure the impact of healthcare interventions used.
- Basic guidelines needed for safe and effective delivery care across all healthcare facilities (all government/trusts/private/corporate sectors) should be laid down, and adherence to these minimum quality standards must be ensured.
- Regular training and continuing medical education for healthcare staff is essential to maintain high-quality neonatal care and uphold safety standards.
SDG 3 aims to reduce the global maternal mortality ratio to less than 70 per 100,000 live births and reduce neonatal mortality to 12 per 1,000 live births by 2030. To achieve these targets, a multisectoral approach, including governance, public awareness, policymaking and strengthening the health sector at every level of public and private health delivery systems, is the need of the hour.
दृष्टिकोण:
- मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में हुए सुधारों पर विस्तार से प्रकाश डालते हुए अपना उत्तर प्रस्तुत करें।
- मुख्य भाग में सरकार द्वारा किये गये उन प्रयासों का उल्लेख करें, जिनसे महत्वपूर्ण सुधार हुए हैं। इसके अलावा, उन चुनौतियों का भी उल्लेख करें जो मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य देखभाल में अभी भी बनी हुई हैं और आगे बढ़ने का रास्ता सुझाएं।
- तदनुसार अपना उत्तर समाप्त करें।
मॉडल उत्तर:
भारत में मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति,चुनौतियों और प्रगति दोनों के साथ एक जटिल मुद्दा है। पिछले दो दशकों में मातृ मृत्यु दर (MMR) को कम करने में भारत की प्रगति सराहनीय रही है। 1990 में, भारत में एमएमआर बहुत अधिक था, प्रति एक लाख जीवित जन्मों पर लगभग 600 महिलाओं की प्रसव के दौरान मृत्यु हो जाती थी। हालाँकि, 2018-2020 के बीच की अवधि में, एमएमआर में प्रति लाख जीवित जन्मों पर 97 मौतों तक का सुधार हुआ है। इसी तरह, शिशु मृत्यु दर (IMR) 2019-2021 में प्रति एक लाख जीवित जन्मों पर 35.2 मृत्यु से बढ़कर 2023 में 26.6 हो गई है।
सरकार द्वारा उठाए गए प्रयासों के कारण, भारत ने मातृ मृत्यु दर को कम करने में पर्याप्त सुधार किया है, जैसे:
- प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य प्लस पोषण (RMNCAH+N) रणनीति के तहत ठोस प्रयास किए गए हैं। इसके कारण भारत ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में निर्धारित मातृ मृत्यु अनुपात (MMR) को 2020 तक 100 प्रति लाख जीवित जन्मों से नीचे लाने में सफलतापूर्वक महत्वपूर्ण उपलब्धि हासिल की है।
- प्रधान मंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान ने नैदानिक और परामर्श सेवाओं की गुणवत्ता और कवरेज में सुधार करने के साथ-साथ सुनिश्चित व्यापक और गुणवत्तापूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल मुफ्त प्रदान करने में मदद की है।
- पोषण संबंधी परिणामों में सुधार लाने के लिए सरकार के प्रमुख कार्यक्रम पोषण अभियान के प्रमुख लक्ष्य समूहों में गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं।
- व्यापक आरएमएनसीएएच+एन सेवाओं के प्रावधान के लिए बुनियादी ढांचे, उपकरण और प्रशिक्षित जनशक्ति के मामले में देश भर में 25,000 से अधिक 'डिलीवरी पॉइंट' को मजबूत किया गया है। इसके परिणामस्वरूप, भारत में संस्थागत प्रसव बढ़कर 2015-16 में 79 प्रतिशत से 2019-20 में 89 प्रतिशत हो गया है।
- बिना किसी वित्तीय संकट के गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए, सरकार ने प्रधान मंत्री मातृ वंदना योजना (PMMVY) शुरू की, जो एक प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (डीबीटी) योजना है, जिसके तहत गर्भवती महिलाओं को बढ़ी हुई पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए उनके बैंक खाते में सीधे नकद लाभ प्रदान किया जाता है। .
- एनीमिया मुक्त भारत (AMB) रणनीति को जीवनचक्र दृष्टिकोण में पोषण और गैर-पोषण दोनों कारणों से होने वाले एनीमिया के प्रसार को कम करने के लिए शुरू किया गया था। इस रणनीति के 450 मिलियन लाभार्थियों तक पहुंचने का अनुमान है, जिनमें 30 मिलियन गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं।
जिन प्रयासों से नवजात शिशु स्वास्थ्य देखभाल में सुधार हुआ है, उनमें शामिल हैं:
- जिला अस्पताल और मेडिकल कॉलेज स्तर पर बीमार नवजात शिशु देखभाल इकाइयां (SNCUs) स्थापित की गई हैं, और बीमार और छोटे शिशुओं की देखभाल के लिए प्रथम रेफरल इकाइयों (FRUs)/सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHCs) पर नवजात स्थिरीकरण इकाइयां (NBSUs) स्थापित की गई हैं। .
- बच्चों को तपेदिक, डिप्थीरिया, पर्टुसिस, पोलियो, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, खसरा, रूबेला, निमोनिया और मेनिनजाइटिस जैसी जानलेवा बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण प्रदान करने के लिए, सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) लागू किया जा रहा है।
- गंभीर तीव्र कुपोषण (SAM) से पीड़ित बच्चों के उपचार और प्रबंधन के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं पर पोषण पुनर्वास केंद्र (NRCs) स्थापित किए जाते हैं।
- मातृ और शिशु अस्तित्व और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के कई क्षमता निर्माण कार्यक्रम शुरू किए गए हैं।
हालाँकि, पर्याप्त उपलब्धियों के बावजूद, कुछ चुनौतियाँ अभी भी बनी हुई हैं, जैसे:
- स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच: कई ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का अभाव है, और जब सुविधाएं उपलब्ध भी हैं, तब भी उनमें योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मौजूद नहीं होते हैं। इसके अलावा, सांस्कृतिक और सामाजिक बाधाएं महिलाओं और बच्चों को स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने से रोक सकती हैं।
- सामाजिक-आर्थिक कारक: ये कारक मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य परिणामों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल और आर्थिक संसाधनों तक सीमित पहुंच ग्रामीण क्षेत्रों, कम आय वाले घरों और हाशिए पर रहने वाले समुदायों की महिलाओं को अधिक जोखिम में डालती है।
- क्षेत्रीय विविधताएँ: स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता के संदर्भ में क्षेत्रों के बीच भी उल्लेखनीय भिन्नताएँ हैं। इसके परिणामस्वरूप विभिन्न राज्यों में मातृ और नवजात देखभाल में भिन्नताएं आती हैं। उदाहरण के लिए - असम में निर्धारित मातृ मृत्यु अनुपात (MMR) सबसे अधिक 195 है, जबकि केरल में प्रति लाख जीवित जन्मों पर सबसे कम एमएमआर 19 है।
- सेवा की गुणवत्ता: देश के कई हिस्सों में, विशेषकर दूरदराज के हिस्सों में, कुशल स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, पर्याप्त बुनियादी ढांचे और आवश्यक चिकित्सा आपूर्ति की कमी है।
- अन्य कारक: उच्च स्तर की गरीबी, अशिक्षा, कम उम्र में शादी और एकाधिक गर्भधारण मां और नवजात शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।
आगे का रास्ता:
- जीवन-रक्षक हस्तक्षेपों के सार्वभौमिक कवरेज स्तर को सुनिश्चित करना, जिसमें परिवार नियोजन के आधुनिक तरीके, सभी जन्मों में एक कुशल परिचारक की उपस्थिति और टीकाकरण शामिल है। इससे अमीर और गरीब के बीच और जातीय समूहों और सामाजिक स्थिति के बीच असमानताओं को पाटने में मदद मिलेगी।
- इस्तेमाल किए गए स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेपों के प्रभाव को मापने के लिए व्यापक विश्लेषण और सर्वेक्षण करने की भी बहुत आवश्यकता है।
- सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (सभी सरकारी/ट्रस्ट/निजी/कॉर्पोरेट क्षेत्रों) में सुरक्षित और प्रभावी वितरण देखभाल के लिए आवश्यक बुनियादी दिशानिर्देश निर्धारित किए जाने चाहिए और इन न्यूनतम गुणवत्ता मानकों का पालन सुनिश्चित किया जाना चाहिए।
- नवजात शिशु की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल बनाए रखने और सुरक्षा मानकों को बनाए रखने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए नियमित प्रशिक्षण और निरंतर चिकित्सा शिक्षा आवश्यक है।
ध्यातव्य है कि एसडीजी-3 का लक्ष्य वैश्विक मातृ मृत्यु अनुपात को प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 70 से कम करना और वर्ष 2030 तक नवजात मृत्यु दर को प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 12 तक कम करना है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, शासन, सार्वजनिक जागरूकता, नीति निर्धारण और सुदृढ़ीकरण सहित एक बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोण लागू किया जाएगा। अत: इस परिप्रेच्छ में, सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य वितरण प्रणालियों के हर स्तर पर स्वास्थ्य क्षेत्र का विकास समय की मांग है।
Note:
1. Kindly upload only a scanned pdf copy of your answer. Simple photographs of the answer will not be evaluated!
2. Write your NAME at the top of the answer sheet. Answer sheets without NAME will not be evaluated, in any case.
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