Que. There have been remarkable achievements in the Indian healthcare sector. However, in order to leverage the advantage of being the youngest population in the world, some challenges need to be confronted. Examine.
(GS-2, Social Sector, 250 words, 15 marks)
प्रश्न. भारतीय स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में उल्लेखनीय उपलब्धियां हासिल की हैं। हालांकि, दुनिया में सबसे कम उम्र की आबादी होने का लाभ उठाने के लिए कुछ चुनौतियों का सामना करने की आवश्यकता है। परीक्षण कीजिए।
(GS-2, सामाजिक क्षेत्र, 250 शब्द, 15 अंक)
Approach:
- Introduce your answer by talking about the current position of the healthcare sector.
- In the body, mention various achievements made by India in the healthcare sector and challenges that need to be confronted.
- Finally, conclude your answer by suggesting a way forward.
Model Answer:
Healthcare has become one of India’s largest sectors, both in terms of revenue and employment. The sector has grown rapidly in the last five years on account of digitization, innovation, newer hybrid business models and increasing expenditure by public as well as private players. Economic Survey 2022-23 highlights that there has been a hike in the share of expenditure on health in the total expenditure on social services from 21 percent in FY19 to 26 percent in FY23.
Achievements in the Indian healthcare sector in recent years:
- Improved life expectancy: India has improved tremendously with respect to life expectancy. The current life expectancy for India in 2023 is 70.42 years, a 0.33% increase from 2022.
- Reduced total fertility rate (TFR): India has made significant progress in population control measures in recent times with the TFR. According to the National Family Health Survey (NFHS-5), India's total fertility rate (TFR) has declined from 2.2 in 2015-16 to 2.0 in 2019-21.
- Increase in institutionalised births: The latest NFHS-5 findings show that even in the so-called BIMARU states, hospital deliveries have soared to 89 per cent. In Kerala, nearly 100 per cent of the births were institutional births.
- Child nutrition: Child nutrition indicators also show a slight improvement at the all-India level as stunting has declined from 38 to 36 per cent, wasting from 21 to 19 percent and underweight from 36 to 32 percent.
- Achievements in the immunisation programme: Full immunization drive among children aged 12-23 months have recorded a substantial improvement from 51 per cent to 70 per cent. Further, India launched the world’s largest vaccination drive against COVID-19 and achieved remarkable success due to its already-established vaccine infrastructure.
However, there are multiple challenges in the healthcare sector, which need to be tackled:
- Non- Communicable diseases: A report, ‘India: Health of the nation’s states’, estimated that the proportion of deaths due to non-communicable diseases (NCDs) has increased from around 38 percent in 1990 to 62 percent in 2016.
- The rising problem of obesity: Overweight and obesity are increasing among young people. Obesity has increased from 19 to 23 percent between NFHS-4 and NFHS-5, in both urban and rural areas. This increases the risk of diabetes, hypertension, and cardiovascular diseases (CVD), especially in young adults.
- State of Infrastructure: A 2022 report by the Centre for Community Medicine in AIIMS found huge variations in the primary healthcare infrastructure among states. The lowest proportions of primary health facilities with full institutional capacity were in Jharkhand, Karnataka, and Uttar Pradesh.
- Mental health issues: At least 20 percent of young people are likely to experience some form of mental illness in the form of depression, mood disturbances, substance abuse, eating disorders etc.
- Gaps in health services: In urban areas, the challenge is to bridge the gap in hospital services between large urban agglomerations and tier II and tier III cities. Large hospital chains like Apollo, Fortis and Max account for just 4-5 percent of the beds in the private sector. Standalone hospitals and nursing homes provide 95 percent of private hospital beds. However, they are unable to provide multi-speciality, leave alone tertiary and quaternary care.
- Low health insurance penetration and large out-of-pocket expenditure: Those working in the unorganised sector remain uninsured and have to bear outpatient doctor consultation and diagnostic costs. Presently, this is pegged at 50 percent of the total health expenditure.
- Ethical concerns regarding the use of Artificial Intelligence (AI) and digital technology: Surgery assisted by robots, the use of genetic codes, and clinical judgements based on AI are to be welcomed. However, ethical and regulatory concerns with respect to the use of these technologies remain.
India has made remarkable strides in healthcare through initiatives such as the National Health Mission, Ayushman Bharat Programme, Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY) etc. and has shown how the impossible can be achieved. What we need is out-of-the-box thinking and the resolve to steer the forthcoming challenges.
दृष्टिकोण:
- स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की वर्तमान स्थिति के बारे में बात करते हुए अपने उत्तर का परिचय दें।
- मुख्य भाग में, भारत द्वारा स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में प्राप्त की गई विभिन्न उपलब्धियों और चुनौतियों का उल्लेख करें जिनका सामना करने की आवश्यकता है।
- अंत में, आगे की राह सुझाते हुए अपने उत्तर का समापन करें।
मॉडल उत्तर:
राजस्व और रोजगार दोनों के लिहाज से स्वास्थ्य सेवा भारत के सबसे बड़े क्षेत्रों में से एक बन गया है। डिजिटाइजेशन, इनोवेशन, नए हाईब्रिड बिजनेस मॉडल और सार्वजनिक के साथ-साथ निजी क्षेत्रों के बढ़ते खर्च के कारण पिछले पांच सालों में इस सेक्टर का तेजी से विकास हुआ है। आर्थिक सर्वेक्षण 2022-23 में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि वित्त वर्ष 2019 में सामाजिक सेवाओं पर कुल व्यय में स्वास्थ्य पर व्यय की हिस्सेदारी वित्त वर्ष 2019 में 21 प्रतिशत से बढ़ाकर वित्त वर्ष 23 में 26 प्रतिशत कर दी गई है।
हाल के वर्षों में भारतीय स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में उपलब्धियां:
- बेहतर जीवन प्रत्याशा: भारत में जीवन प्रत्याशा के संबंध में जबरदस्त सुधार हुआ है। 2023 में भारत के लिए वर्तमान जीवन प्रत्याशा 70.42 वर्ष है, 2022 से 0.33% की वृद्धि।
- कुल प्रजनन दर में कमी (TFR): भारत ने हाल के दिनों में टीएफआर के साथ जनसंख्या नियंत्रण उपायों में उल्लेखनीय प्रगति की है। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के अनुसार, भारत की कुल प्रजनन दर (TFR) 2015-16 में 2.2 से घटकर 2019-21 में 2.0 रह गई है।
- संस्थागत जन्मों में वृद्धि: नवीनतम NFHS-5 निष्कर्ष बताते हैं कि तथाकथित बीमारू राज्यों में भी, अस्पताल में प्रसव 89 प्रतिशत तक बढ़ गया है। केरल में, लगभग 100 प्रतिशत जन्म संस्थागत जन्म थे।
- बाल पोषण: अखिल भारतीय स्तर पर बाल पोषण संकेतक भी थोड़ा सुधार दिखाते हैं क्योंकि स्टंटिंग में 38 से 36 प्रतिशत, वेस्टिंग में 21 से 19 प्रतिशत और कम वजन में 36 से 32 प्रतिशत की गिरावट आई है।
- टीकाकरण कार्यक्रम में उपलब्धियां: 12-23 महीने की आयु के बच्चों के बीच पूर्ण टीकाकरण अभियान में 51 प्रतिशत से 70 प्रतिशत तक का महत्वपूर्ण सुधार दर्ज किया गया है। इसके अलावा, भारत ने कोविड-19 के खिलाफ दुनिया का सबसे बड़ा टीकाकरण अभियान शुरू किया और अपने पहले से स्थापित वैक्सीन बुनियादी ढांचे के कारण उल्लेखनीय सफलता हासिल की।
हालाँकि, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कई चुनौतियाँ हैं, जिनसे निपटने की आवश्यकता है:
- गैर-संचारी रोग: एक रिपोर्ट, 'भारत: राष्ट्र के राज्यों का स्वास्थ्य' में अनुमान लगाया गया है कि गैर-संचारी रोगों (NCD) के कारण होने वाली मौतों का अनुपात 1990 में लगभग 38 प्रतिशत से बढ़कर 2016 में 62 प्रतिशत हो गया है।
- मोटापे की बढ़ती समस्या: युवा लोगों में अधिक वजन और मोटापा बढ़ रहा है। NFHS-4 और NFHS-5 के बीच शहरी और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में मोटापा 19 से बढ़कर 23 प्रतिशत हो गया है। इससे विशेष रूप से युवा वयस्कों में मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग (CVD) का खतरा बढ़ जाता है।
- बुनियादी ढांचे की स्थिति: एम्स में सामुदायिक चिकित्सा केंद्र की 2022 की एक रिपोर्ट में राज्यों के बीच प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे में भारी अंतर पाया गया। पूर्ण संस्थागत क्षमता वाली प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं का सबसे कम अनुपात झारखंड, कर्नाटक और उत्तर प्रदेश में था।
- मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे: कम से कम 20 प्रतिशत युवा लोगों को अवसाद, मनोदशा में गड़बड़ी, मादक द्रव्यों के सेवन, खाने के विकार आदि के रूप में किसी न किसी प्रकार की मानसिक बीमारी का अनुभव होने की संभावना है।
- स्वास्थ्य सेवाओं में अंतराल: शहरी क्षेत्रों में, बड़े शहरी समूह और टियर II और टियर III शहरों के बीच अस्पताल सेवाओं के अंतर को पाटना एक चुनौती है। निजी क्षेत्र में अपोलो, फोर्टिस और मैक्स जैसी बड़ी अस्पताल शृंखलाओं में बिस्तरों का मात्र 4-5 प्रतिशत हिस्सा है। स्टैंडअलोन अस्पताल और नर्सिंग होम 95 प्रतिशत निजी अस्पताल बेड प्रदान करते हैं। हालांकि, वे मल्टी-स्पेशियलिटी सुविधाएं प्रदान करने में असमर्थ हैं, तृतीयक और चतुर्थक देखभाल (Tertiary and quaternary care) की तो बात ही छोड़ दें।
- स्वास्थ्य बीमा का कम प्रसार और जेब सीमा से अधिक व्यय (out-of-pocket expenditure): असंगठित क्षेत्र में काम करने वालों का बीमा नहीं होता है और उन्हें बाहरी रोगी हेतु डॉक्टर से परामर्श और नैदानिक लागत वहन करना पड़ता है। वर्तमान में, यह कुल स्वास्थ्य व्यय का 50 प्रतिशत आंका गया है।
- आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) और डिजिटल प्रौद्योगिकी के उपयोग के संबंध में नैतिक चिंताएं: रोबोट द्वारा सहायता प्राप्त सर्जरी, जेनेटिक कोड का उपयोग, और एआई पर आधारित नैदानिक निर्णय का स्वागत किया जाना चाहिए। हालांकि, इन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के संबंध में नैतिक और विनियामक चिंताएं बनी हुई हैं।
भारत ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन, आयुष्मान भारत कार्यक्रम, प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (PMSSY) आदि जैसी पहलों के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में उल्लेखनीय प्रगति की है और दिखाया है कि कैसे असंभव को भी प्राप्त किया जा सकता है। हमें लीक से हटकर सोच और आने वाली चुनौतियों का सामना करने का संकल्प करना चाहिए।
Note:
1. Kindly upload only a scanned pdf copy of your answer. Simple photographs of the answer will not be evaluated!
2. Write your NAME at the top of the answer sheet. Answer sheets without NAME will not be evaluated, in any case.
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